作者：大連市婦女兒童醫療中心(集團)體育新城院區藥劑科 副主任中藥師 姜翠蕾
自古醫家們就認為血府逐瘀湯（來源：王清任《醫林改錯》）這個方子，基本上是為肝氣不舒，肝氣郁滯導致的瘀血而設，當然，這兩者互為因果，瘀血也會導致氣機瘀滯。
組方內容
【詳細方組】
桃仁12g，紅花、當歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。
【主要作用】
活血化瘀，行氣止痛；主治胸中血瘀證。
主要用于治療胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。
【方解】
本方主治諸癥皆為瘀血內阻胸部，氣機郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經循行之分野。血瘀胸中，氣機阻滯，清陽郁遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡，失眠多夢；郁滯日久，肝失條達，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。
方中：
① 桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。
② 赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。
③ 生地、當歸養血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。
④ 桔梗并能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調和諸藥，亦為使藥。
合而用之，使血活瘀化氣行，則諸癥可愈，為治胸中血瘀證之良方。
臨床應用
【氣滯血瘀】
此方經過多年臨床應用，我們發現其可治療氣滯血瘀導致的各種癥狀的疾病。那么，什么樣的癥狀為氣滯血虛導致的呢？
氣滯血瘀的癥狀具體可見：
① 胸悶，喜太息，兩脅脹痛，暴躁易怒；
② 皮膚有青紫斑或粗糙，局部刺痛或絞痛固定不移，或可觸及腫塊；
③ 女性乳房、小腹脹痛，痛經，經色紫黯有血塊，或閉經；
④ 口唇爪甲紫暗，面部色素沉著，女性黃褐斑；
⑤ 舌紫暗，或有青紫斑點，舌下靜脈郁血，脈澀。
【對現代人的治療】
現代社會，節奏快，壓力大，現代人對自我要求變高。因為肝氣不舒、氣機瘀滯而引起的瘀血情況，是非常多見的，因此這個方子的應用，要明顯比古代廣泛得多 。那么他都能治療什么疾病呢？
1、頭痛類疾患。對肝火和瘀血同時為患的效果就非常好
2、胸脅痛類疾患。如冠心病心絞痛、肺心病、胸膜炎、肋軟骨炎、胸部外傷、肋間神經痛、矽肺等；
3、痙攣性疾患。如呃逆、神經性嘔吐等；
4、消化系統疾患。如粘連性腸梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾腫大等；
5、婦產科疾患。如月經不調、痛經、盆腔炎、輸卵管不通、不孕癥、子宮外孕、閉經、更年期綜合征、流產后腰痛出血、乳腺增生癥等；
6、心腦血管及周圍血管疾患。如高血壓、冠心病、心律不齊、心臟瓣膜病、動脈炎、靜脈炎等；
7、神經精神疾患。如頑固性失眠、神經癥、夜游癥、癲癇、自主神經功能失調癥；
8、另外，經過多年的臨床及實驗研究表明，血府逐瘀湯能顯著抑制血栓形成，顯著增加血小板膜的流動性，因此還可以抑制血栓的形成。還可以用于血栓后期的康復治療，效果也是不錯的。
注意事項
【禁忌】
由于方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用，有出血傾向的人禁用。
【服用期間的注意事項】
服用此藥一段時間以后要監測血小板。此藥服用一段時間后，要停藥幾個月。然后再接著服用。在服藥期間如出現皮下出血牙齦出血及月經量明顯增大的情況立即停藥。
因為市面上此類藥做成顆粒劑，膠囊劑，丸劑，片劑各種劑型，只要選擇適合自己就可，不要有過多的心理負擔。
審稿專家：大連市婦女兒童醫療中心(集團)體育新城院區藥劑科 主任藥師 李玲
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